服用降压药之4大疑惑，一文说清楚

患上高血压病,往往意味着要与药物打上一辈子的交道了,患者只有用“好”药,才能控制好血压。

在用药过程中,患者难免会有各种各样的疑问,比如:每天何时服药最好?餐前吃还是餐后吃?漏服了怎么办?长期服药会成瘾吗?……

别着急,下面就为大家一一详解。

问题一:

每天何时服药最好?

想知道什么时候服药最好,首先得了解人体血压变化的生物节律。

无论是健康人体或是高血压患者,其血压在一天当中是会变化的,呈现出“两峰一谷”的现象。如下图所示:

血压节律图

这是什么意思?

就是说,人体的血压在清晨会开始升高,至上午6～10时达到第一个高峰,中午下降,下午4～6时达到第二个高峰,晚间又开始下降,凌晨2～4时降至最低谷。

掌握血压的变化规律,择时用药,对于治疗高血压来说十分重要。建议在血压峰值来临前1～2小时服药,待药物在血液中的浓度达到最高值时,也恰是血压高峰,此时降压效果最佳。

例如,对于每日服用一次的长效降压药,宜在早上7~8点服用;如果是需要日服两次的降压药,建议服药时间为早上7~8点和下午2~4点。

不过,不同患者之间存在较大个体差异,加上病情、病程、脏器损害程度和并发症不同,具体用药方案应根据实际情况而定。

问题二:

餐前吃,还是餐后吃?

降压药到底应该餐前服还是餐后服用,这要依降压药种类而定。

临床上常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂(洛尔类)、钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)等五大类。

其中,“洛尔”“普利”和“沙坦”这三类药,因受食物影响小,一般服用不需要讲究餐前或餐后;

短效降压药“卡托普利”因吸收受食物影响,餐前一小时服用较好;

钙拮抗剂,如非洛地平缓释片,宜空腹口服或清淡饮食后服用;但缓释维拉帕米(异搏定)应在餐中或餐后尽快服用,若在空腹时服用,容易引起胃部不适。

此外,由于空腹服药更容易引起低血压,建议同时患有心衰、糖尿病者,可与食物同服,以延缓药物吸收,减少低血压引起的意外。

问题三:

漏服降压药了,怎么办?

高血压患者,偶尔漏服一次降压药是没关系的。

如果漏服的是长效降压药(一天服一次的),可以在发现时补服,但第二天吃药的时间需稍微往后推。比如平常早上7点服药的,补服时间是在下午2点,那第二天宜在早上10点左右服药。

如果漏服的是短效降压药(一天服三次的),千万不要在下一次服药时补服,只需第二天吃药的时候,按正常剂量服用即可。

切记,千万不能将两次药量合为一次服用,否则极易造成血压急速大幅下降,给健康带来风险。

总的来说,从服药便利性来考虑,长效降压药或是高血压患者更好的选择。

长效降压药只需每日服用一次,即可有效控制血压24小时,而且患者也不容易忘记服药,从而可降低心血管事件的发生风险和预防心、脑、肾等器官受损。

以市面上常见的长效降压药“康忻”为例,它是富马酸比索洛尔的原研药,由德国默克药厂生产。该公司先进的制剂技术,可以精准控制药物剂量,保证了药物的稳定性和临床疗效。

而且,相对于同类降压药,“康忻”的生产工艺先进,纯度高,其不良反应更少——

·对心血管疾病合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者,富马酸比索洛尔不明显影响患者的气道功能,让患者更放心^[1]

·对于伴2型糖尿病的高血压患者,富马酸比索洛尔不影响患者的糖脂代谢^[2]

·对于新诊断高血压患者,富马酸比索洛尔不影响患者的性功能^[3]

鉴于此,2013年发布的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》,建议将以富马酸比索洛尔为代表的β受体阻滞剂,作为中国高血压患者的一线降压药物之一。

问题四:

终生用药是否会上瘾?

高血压是慢性病,许多人患病后都需要终生服药。有患者担忧,常用降压药是否会上瘾?

其实,长期用药与药物成瘾完全是两回事。

药物的成瘾,是人们渴望再次反复使用该药物,以得到愉快的感觉。不用它,就会出现一些不适状况,即戒断症状。

而高血压的长期用药则与成瘾性无关,只是控制体内血压,是治疗疾病的需要^[4]。打个比方,我们每天都要吃饭,并不是因为对饭上瘾,而是因为需要。高血压患者要长期服药,也是这个道理。

最后要提醒的是,虽然很多高血压的治疗需要终生用药,但也不能单靠药物来控制。

对于高血压患者来说,充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当运动等都对疾病的治疗至关重要。

参考文献

[1]Matera MG, Martuscelli E, Cazzola M. Pharmalogical modulation of β-adrenoreceptor function in patients with coexisting chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure[J]. Pulm Pharmacol Ther,2010,3(1):1-8.

[2]王文,隋辉,白曼颐,等. 富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J]. 中华高血压杂志,2014,22(2):123-128.

[3]Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL,et al. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men [J]. J Sex Marital Ther, 1992, 18(4):325-331.

[4]杨光,杜建军. 高血压患者用药注意事项分析[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(11):126.

文章来源:“家庭医生”公众号(ID:jtys1983)

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