儿童新冠后遗症有哪些症状？认知障碍等症状将导致无法正常学习

【背景介绍】

由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)引起的COVID-19的临床表现，从无症状到严重呼吸道症状，肺外表现和死亡等等，对于病程似乎较轻的儿童，最常见的是儿童多炎症综合征(multi-inflammatory syndrome in children，MIS-C)。

相当一部分的COVID-19患者，具有长期COVID的特征性持续症状(亦称为“COVID-19后综合症”)。成人的症状包括认知障碍(难以集中注意力、记忆力减退，出现脑雾等)、精神障碍(谵妄、抑郁、焦虑和睡眠障碍)、身体症状(由肺部炎症引起的呼吸困难、咳嗽，心肌炎、皮疹、胃肠道不适等)。相较成人，儿童感染新冠后，症状是否与成人相一致?对于这方面的研究相对较少。

【研究进展】

乔纳斯·卢德维格松(Jonas Ludvigsson)教授，是世界著名医学院--瑞典卡罗林医学院的知名儿科专家，曾任瑞典儿科学会主席、瑞典流行病学会主席。他根据自己治疗儿童新冠的经验，在著名期刊《儿科学报》上发表了新冠对儿童长期影响的研究报告。

乔纳斯·卢德维格松教授

乔纳斯·卢德维格松教授发表在著名期刊《儿科学报》上的研究报告

【临床表现】

在研究报告中，乔纳斯·卢德维格松教授介绍了五名9-15岁瑞典儿童的病例报告，以及他们在临床诊断COVID-19后2个多月内出现的症状。

COVID-19发病2个月后，身体症状主要是疲劳、呼吸困难和心悸或胸痛，这些在所有五个孩子身上都可以看到。同时，还发现认知障碍，如头痛、注意力不集中、记忆力减退等。

比较典型的是一位女性患儿，下面是她的相关病例报告。

COVID-19发病原因(家庭成员和其他联系人)：放假期间，家长带孩子和其他几位同学外出旅游，在旅游途中，她的同学出现了症状，因此患者极有可能是在那时被传染的。

最初的COVID-19症状：高烧、头痛、喉咙痛、呼吸困难和胸闷(疼)，感觉很疲惫。

COVID-19后综合症症状(感染COVID-19后2个月)：认知障碍、困倦，呼吸困难，胸痛，头晕。

当前状态(指接受治疗时的状态)：出现脑雾(即俗称“脑子转不动”)、注意力不集中、记忆丧失，无法在学校进行学习。

学校情况(出勤率、学习情况等)：从感染新冠后，已经3个月不能正常上课，现在主要通过线上学习，且只能在感觉身体状况良好时参加。

父母采取的措施：给孩子服用葡萄糖，以增加能量水平，同时服用膳食补充剂增加营养。

其他几位患儿的病例，还包括如下症状，在2个月后出现持续性嗅觉和味觉紊乱、食欲不振、慢性咳嗽和麻木;一位有自闭症的患儿，出现了注意力不集中，在压力下比平时抽动增加;其他症状如皮疹、心肌炎症状等。另外，虽然经过治疗，患儿症状得到缓解，但在感染COVID-19后的6-8个月，他们仍然难以回到学校进行正常学习。

【研究分析】

在瑞典，幼儿园和小学在2020年春季的第一波大流行期间保持开放，早期的COVID19报告表明，儿童的疾病症状比成人更轻，预后更好。但随后，抗体检测呈阳性的儿童身上，出现了多例童多炎症综合征(MIS-C)的报告，主要表现为持续发热和一系列的症状，包括低血压、多器官受累，例如心脏、胃肠道、肾脏、血液系统、皮肤、神经系统受累，以及相应的炎性标志物升高。

乔纳斯·卢德维格松教授也称，有更多的家长联系了他，称他们的孩子也出现了类似症状，其中大多数患儿是女性。越来越多的证据表明，COVID-19后综合症的影响，同样会出现在儿童身上，由此引发的认知障碍、精神障碍、身体反应，会导致患儿变得非常虚弱，并导致长时间无法正常在学校上课学习。

【参考文献】

Ludvigsson J F . Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19[J]. Acta Paediatrica, 2021, 110(3).

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