痛风进入间歇期还要用药控制尿酸吗？

痛风急性期往往会出现关节红肿发热、疼痛难忍等明显症状，很多痛风患者会在医生指导下积极用药治疗，但进入间歇期后，痛风症状不明显后就不愿意继续服用降尿酸的药物进行治疗。

痛风急性期症状已得到控制为何还需要降血尿酸？

1、由于遗传等因素的影响，痛风患者血尿酸代谢往异常，往往是不能通过自身调节以恢复正常，需要使用饮食控制和药物干预以降低血尿酸水平。很多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。

2、虽然尿酸高并不等于痛风，但痛风发病的先决条件是高尿酸血症，只有将血清尿酸降至理想水平，才能将痛风复发的机会降至最低，约5%～18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。在37℃时，血中尿酸饱和值是416um0l/L，超过这个饱和点，渐渐会有针状晶体析出。若血尿酸值超过416um0l/L时，痛风或肾结石的发生率增加。当血尿酸水平>535um0l/L，痛风发病率达7.0-8.9%，而血尿酸水平<416um0l/L时，则痛风发病率0.1%。

因此，如果痛风患者在间歇期能将血清尿酸降至理想的水平，痛风复发的机会大大降低；而未利用好此时期以降低尿酸，痛风复发机会将大大增加。

目前控制血尿酸的药物主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药两类。苯溴马隆是一种常用的促尿酸排泄药，可通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。但服药期间需大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，必要时服用碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。

抑制尿酸合成药物的代表则是别嘌呤醇。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成，使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。

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